在杭州市第一人民医院的肿瘤外科，副主任医师彭友了解到一位焦虑不安的中年男性患者。陈先生作为尿毒症患者，已经经历了五年的透析治疗。他原以为透析能够帮助他维持正常生活，然而近期频繁出现的症状让他十分苦恼。

陈先生描述，他的皮肤不断瘙痒，就像有无数小虫在爬行，甚至夜晚常常因瘙痒而被惊醒，抓挠后皮肤留下血痕。此外，他还感到腰部和髋部的剧烈疼痛，仿佛有针在骨缝中刺穿。更令人震惊的是，他发现自己的身高竟然缩短了3厘米。通过这些症状，彭医生初步判断出陈先生可能患有典型的继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）。

甲状旁腺是人体内的一种内分泌腺体，负责维持血液中钙和磷的浓度，从而保持骨骼的健康。然而，长期的透析治疗可能导致甲状旁腺功能异常。据统计，我国有近100万名血液透析患者，其中超过60%的患者面临继发性甲旁亢的问题。随着血液中高磷、低钙的刺激，甲状旁腺会过度生长，导致功能亢进。

针对陈先生的情况，彭医生尝试了内科治疗，但症状未见改善，且甲状旁腺肿大加重。因此，进行了详细评估后，决定采取手术方案，实施“甲状旁腺全切除术和自体移植术”。手术成功后，移植的腺体片段能够维持正常的甲状旁腺功能。术后，陈先生的骨痛明显缓解，皮肤瘙痒的症状也大为减轻。复查结果显示，甲状旁腺激素等指标恢复正常。

对于肾病患者，特别是尿毒症患者，彭医生建议定期监测血钙、血磷和iPTH水平（每1-3个月），同时每6-12个月进行甲状旁腺的超声检查，以便早期发现腺体增大。对出现的骨痛、抽筋、皮肤瘙痒等症状，也应及时就医，以排查甲旁亢的可能性。

为了有效管理钙磷水平，患者需避免高磷食物，首选使用非钙制剂的磷结合剂，并确保透析的充分性。同时，根据血钙水平合理调整补钙量，避免过量引起血管钙化。在药物方面，早期可使用活性维生素D抑制甲状旁腺增生，而晚期患者可与拟钙剂联合使用，以强化钙敏感受体对血钙的敏感性。此外，优化透析方案，如采用高通透析或延长透析时间，可以有效提高磷的清除率。

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